En Colonia Suiza contamos con más de 40 gestores cubriendo distintas áreas del país. Integran el equipo personas que tienen más de 12 años de experiencia en la función, estando preparados para realizar la gestión de un siniestro con una patología leve hasta un siniestro grave o crónico que requiera tratamiento de por vida.
Cada gestor tiene a cargo un caudal de entre 80 y 100 siniestros dependiendo de la complejidad de la cuenta que tengan asignada con el objetivo de lograr altas médicas dentro de los tiempos establecidos para cada patología.
La tarea del gestor de siniestros consiste en lograr la reincorporación laboral del asegurado en óptimas condiciones asegurándose de que este, reciba las prestaciones en especie de manera correcta. Principalmente, estos se encargan de la gestión de turnos, traslados, ortopedia, insumos y todo lo necesario para que el paciente pueda cumplir con el tratamiento.
El software utilizado es el SAS (sistema de administración de siniestros). Por medio de este, nuestro centro de emergencias médicas deja plasmadas todas las denuncias recibidas, asignando un gestor a cargo a cada una. El sistema cuenta con una agenda interna, alarmas y solapas, las cuales permiten que el gestor tome conocimiento de los siniestros de manera inmediata y comience su intervención.
Los gestores tienen la obligación de presentarse y ponerse a disposición del asegurado, a más tardar, a las 24hs de realizada la denuncia. El contacto se puede dar vía WhatsApp o telefónicamente. Al momento del contacto inicial, se proporcionan todas las vías de comunicación, estableciendo desde ese momento el contacto paciente – gestor.
Contamos con otro software, el sistema Tableau, que organiza la información que obtiene del SAS a gusto del usuario. Es una herramienta fundamental para conocer las estadísticas e indicadores de la gestión, cantidades, tiempos, calidad de gestión, prestaciones brindadas, y todo dato relacionado al seguimiento de casos.
Algunos de los indicadores importantes que brinda el Tableau: promedio de días caídos en un período determinado de una cuenta en particular, cantidad de traslados brindados, cantidad de prestaciones médicas otorgadas y cantidad de denuncias recibidas / cerradas.
Gracias a las estadísticas que nos brinda el tableau podemos demostrar una de las principales diferenciales que tenemos en Colonia Suiza que es el promedio de días de baja.
